PATOLOGIE
LO STRABISMO
Lo strabismo è quella condizione nella quale gli occhi non sono allineati gli assi visivi non sono orientati nella stessa direzione: mentre un occhio fissa un oggetto, l'altro è rivolto all'interno, all'esterno, in alto oppure in basso.
Può comparire ad ogni età.
Può comparire ad ogni età.
La deviazione degli assi visivi è causata dal cattivo funzionamento dei meccanismi neuromuscolari che controllano i movimenti degli occhi.
Lo strabismo può interessare prevalentemente un solo occhio o essere alternante- Può essere costante o intermittente , quando la devizaione è presente solo in alcuni momenti della giornata.
Nei bambini se non diagnosticato e trattato in tempo può determinare una significativa riduzione permanente dell'acuità visiva (ambliopia).
Negli adulti, il primo sintomo che rivela un alterazione della muscolatura oculare deputata a muovere gli occhi in maniera coordinata, è la visione doppia (diplopia).
Nei bambini se non diagnosticato e trattato in tempo può determinare una significativa riduzione permanente dell'acuità visiva (ambliopia).
Negli adulti, il primo sintomo che rivela un alterazione della muscolatura oculare deputata a muovere gli occhi in maniera coordinata, è la visione doppia (diplopia).
Distinguiamo due tipi di strabismo :
Strabismo latente o foria,
Strabismo manifesto.
La foria e' uno strabismo mantenuto latente da piccoli sforzi che gli occhi compiono per mantere gli assi visivi allineati , che prendono il nome di riserve fusionali. Si mette in evidenza quando si ha un interruzione della visione binoculare (occlusione di un occhio). Le Forie possono essere la causa di una sintomatologia astenopeica (mal di testa, lacrimazione , senso di pesantezza agli occhi, rossore e nausea).
Lo strabismo manifesto o Tropia è lo strabismo invece propriamente detto.
GLi strabismi possono essere verso l'interno (esotropia o esoforia), verso lesterno (exotropia o exoforia), verso l'alto Ipertropia o iperforia ), verso il basso ipotropia o ipoforia, con uno dei due occhi che è intorto (incicloforia o inciclotropia) o extorto (excicloforia o exciclotropia).
Le cause dello strabismo possono essere diverse a seconda dell'età di insorgenza:
- Difetti della vista
- Malattie oculari (come la cataratta o la ptosi)
- Patologie neurologiche, vascolari, metaboliche (diabete)
- Patologie endocrinologiche
In età adulta, le alterazioni a carico dell'apparato neuro-motore deputato a coordinare i movimenti oculari possono,inoltre essere di natura restrittiva (distiroidismi e miopia elevata), non paralitica (scompenso di strabismo latente congenito) e paralitica. Distinguiamo nel caso di paralisi,la paresi dalla paralisi totale. Nella paresi l'occhio risce a superare la linea mediana , nella pralisi totale invece vi è un impedimento totale del movimento oculare nel campo d'azione del muscolo colpito.
I sintomi dello strabismo possono essere:
- Cefalea
- Stanchezza visiva
- Fotofobia
- Inclinazione del capo, PAC o posizione anomala del capo
- Visione doppia (DIPLOPIA)
- Vertigini
Gli accertamenti utili per la diagnosi di strabismo improvviso sono:
- Visita oculistica
- Valutazione ortottica e studio della motilità oculare
- Visita neurologica
- TAC o RMN
- Visita internistica.
Ricordiamo che è fondamentale sottoporre i bambini, intorno ai 4 anni, a visita oculistica e visita ortottica per escludere la presenza di difetti visivi ,ambliopia , anomalie organiche dell'apparato visivo o alterazioni della visine binoculare (strabismo o altre anomalie della motilità oculare del senso stereoscopico e della fusione ).
Inoltre il bambino appena nato dovrebbe essere sottoposto , gia in ospedale ad un primo controllo , dopo qualche giono dalla nascita, per escludere patologie congenite come (cataratta congenita o nei casi di bambini nati prematuramente una retinopatia del prematuro).
VEDI ANCHE: