PATOLOGIE
ORBITOPATIA TIROIDEA
L’Orbitopatia Distiroidea o Basedowiana è una patologia su base autoimmune caratterizzata da varie alterazioni oculari ed una condizione di distiroidismo ( il più frequente è la condizione di ipertiroidismo o morbo di Basedow). Può interessare uno o entrambi gli occhi, ed è causato da alterazione del sistema immunitario ,che aggredisce e provoca una infiammazione dei tessuti dell'organismo causando un infiammazione cronica. Il segno clinico oculare più evidente è l’esoftalmo, cioè una aumentata sporgenza degli occhi, altri segni sono lo strabismo (principalmente verticale) , rossore oculare, lacrimazione, senso di corpo estraneo, aumento della rima palpebrale e lariduzione della convergenza dei due occhi.
Le cause del morbo di Basedow Graves sono principalmente: la predisposizione genetica, sesso femminile, l'età, disfunzione tiroidea ed il fumo di sigaretta. L’ipotesi prevalente è che sia provocata da un’infiltrazione dei linfociti T, cellule immunitarie che normalmente entrano in azione per difendere l’organismo dall’aggressione di virus e batteri. I linfociti riconoscono per errore alcune proteine presenti nei tessuti oculari come estranei e potenzialmente pericolosi, attaccandoli. Questo provoca una reazione a catena, con la produzione di molecole infiammatorie (chitochine) che determinano il processo flogistico e l’aumento di volume dei muscoli (dovuta a una fibrosi muscolare) e del tessuto lipidico intraorbitario (iperplasia lipidica).
La diagnosi del'orbitoaptia distiroidea attraversa si esegue attraversi i seguenti step:
- Visita oculistica
- Visita ortottica con schermo di Hess, esame del campo visivo, valutazione e misura della protrusione dei globi oculari (esoftalmo) tramite esoftalmometro di Hertel
- Consulenza endocrinologica
- Prove ematiche per la valutazione della funzionalita' Tiroidea
- TAC e Risonanza Magnetica Nucleare
- Ecografia orbitaria
- Risonanza Magnetica
Lo studio dell’Oftalmopatia si basa anche sulla valutazione di alcuni segni clinici distintivi durante la visita medica oculisitca, quali:
- Segno di Darlymple, ovvero la retrazione della palpebra, che si presenta rigonfia e ispessita, e la protrusione dei bulbi oculari.
- Segno di Graefe, con immobilità o retrazione della palpebra superiore durante lo sguardo in basso.
- Segno di Jeffroy, assenza di corrugamento quando si guarda verso l’altro.
- Segno di Moebius, difficoltà nella visione da vicino, riduzione o assenza della convergenza oculare.
Terapia e trattamenti:
Nelle forme lievi è sufficiente l’uso di colliri a base di lacrime artificiali, che consentono di ridurre la secchezza oculare. In forme medio-gravi e progressive può essere necessario un trattamento tempestivo con infusioni di corticosteroidi endovena e/o radioterapia.In forme particolarmente gravi con compromissione dell’ integrità bulbare e del nervo ottico è indicata la soluzione chirurgica con la decompressione orbitaria.
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