PATOLOGIE
AMBLIOPIA O
OCCHIO PIGRO
CON IL TERMINE AMBLIOPIA SI INTENDE LA RIDOTTA ACUITA' VISIVA ANCHE IN CONDIZIONI DI CORREZIONE OTTICA OTTIMALE, CHE CON UN ADEGUATA TERAPIA PUO' ESSERE RISOLTA (HELMOLTZ). PUO' ESSERE MONO O BILATERALE. LA CAUSA SCATENANTE HA UN AZIONE NEL COSIDETTO PERIODO PLASTICO DELLO SVILUPPO , OVVERO TRA 0 E 7-8 ANNI, PERIODO ENTRO IL QUALE SI MATURA IL SENSO DELLA VISTA.
A SECONDA DELLA CAUSA CHE LA HA SCATENATA DISTINGUIAMO UN AMBLIOPIA FUNZIONALE ED UN AMBLIOPIA ORGANICA.
L'AMBLIOPIA FUNZIONALE CHE SI DISTINGUE A SECONDA DELLA CAUSA IN:
-AMBLIOPIA STRABICA: NELLO STRABISMO CONGENITO IL CERVELLO ESCLUDE L'IMMAGINE CHE PROVIENE DALL'OCCHIO DEVIATO PER EVITARE LA VISIONE DOPPIA (DIPLOPIA).
-AMBLIOPIA ANISOMETROPICA: LA DIFFERENZA DI DIFETTO VISIVO TRA I DUE OCCHI ( DI SOLITO IPERMETROPICO) PUO' CAUSARE UN AMBLIOPIA , IN QUANTO NELL'OCCHIO DOVE IL DIFETTO VISIVO E' PIU' ALTO NON SI FORMA MAI AL LIVELLO RETINICO UN IMMAGINE ADEGUATAMENTE A FUOCO.
-AMBLIOPIA DA ALTA AMETROPIA: IN PRESENZA DI UN DIFETTO VISIVO ELEVATO NON ABBIAMO MAI UN IMMAGINE A FUOCO AL LIVELLO RETINICO QUESTO NON PERMETTE LO SVILUPPO DI UN AVISIONE ADEGUATA.
-AMBLIOPIA DE EXANOPSIA ( DETTA ANCHE DA NON USO) : SI INSTAURA QUANDO PER LUNGO TEMPO NON SI UTILIZZA L'OCCHIO , COME NEL CASO DI UN BENDAGGIO PROLUNGATO.
L'AMBLIOPIA ORGANICA CHIAMATA ANCHE DA DEPRIVAZIONE , E' CAUSATA DA ALTERAZIONI DI TIPO ORGANICO DEL SISTEMA VISIVO PRESNTI DALLA NASCITA COME LA PTOSI CONGENITA, LA CATARATTA CONGENITA OD OPACITA' CORNEALI CONGENITE, CHE NON PERMETTE LA FORMAZIONE DI UN ADEGUATA IMMAGINE SULLA RETINA.
LE CARATTERISTICHE DELL'OCCHIO AMBLIOPICO SONO:
-LA RIDOTTA ACUITA' VISIVA
-LO SVILUPPO DI UNA FISSAZIONE ECCENTRICA ( IL BAMBINO FISSA CON UNA PARTE DELLA RETINA CHE NON E' QUELLA CENTRALE -FOVEA CENTRALIS).
3-FENOMENI DI AFFOLLAMENTO (CROWDING PHENOMENON): IL PAZIENTE VEDE MEGLIO FIGURE E LETTERE CHE VENGONO PRESENTATE SINGOLRAMENTE. LA CAUSA E' UN MANCATO SVILUPPO DELLE CELLULE ORIZZONTALI DELLA RETINA CHE SONO DEPUTATE A PORTARE IL SEGNALE VISIVO DAL CENTRO ALLA PERIFERIA.
DIAGNOSI DELL'AMBLIOPIA.
LA DIAGNOSI DELL'AMBLIOPIA VIENE EFFETTUATA DURANTE UNA VISITA OCULISTICA DALL'OCULISTA O DALL'ORTOTTISTA PREPOSTO DURANTE LA MISURAZIONE DELLA VISTA. SI PARLA DI AMBLIOPIA QUANDO SI RILEVA UNA DIFFERENZA DI ACUITA VISIVA TRA UN OCCHIO E L'ALTRO DI ALMENO 2/10. SPESSO LA PRESNZA DI ANOMALIE DELLA VISIONE VENGONO RILEVATE DAL MEDICO PEDIATRA DURANTE UN SEMPLICE SCREENING VISIVO. SARA' COMPITO DEL PEDIATRA NEL MOMENTO DELLA CONSTATAZIONE DELLA PRESENZA DI ANOMALIE AD INVIARE IL BAMBINO/A DAL MEDICO OCULISTA E POI DALL'OROTTISTA.IN ALTRI CASI L'AMBLIOPIA VIENE RILEVATA DURANTE L'ESECUZIONE DI SCREENING SCOLASTICI.
RICORDIAMO CHE E' CONSIGLIABILE SEMPRE , COMUNQUE UNA PRIMA VISITA INTORNO AI 3 ANNI E UNA SECONDA INTORNO AI 5-6 ANNI IN ASSENZA DI ANOMALIE.
TERAPIA DELL'AMBLIOPIA.
IL GOLD STANDARD DEL TRATTAMENTO DELL'AMBLIOPIA E' L'OCCLUSIONE O BENDAGGIO DELL'OCCHIO FISSANTE, IN MODO TALE DA FAR SFORZARE L'ALTRO. L'OCCLUSIONE DELL'OCCHIO FISSANTE SI PUO' REALIZZARE IN DIVERSI MODI, OVVERO CON IL BENDAGGIO CON DEI CEROTTI , O CON DEI FILTRI CHE SI APPLICANO SULL'OCCHIALE CHE RIDUCONO LA VISIONE IN QUANTO HANNO UN OPACITA CHE PUO' ESSRE VARIATA A SECONDA DEL CASO (FILTRI DI BANGERTER). ALTRI METORDI SONO LE VENTOSE CHE SI APPLICANO DIETRO ALLA LENTE DELL'OCCHIALE (POCO USATI).
ALTERNATIVE AL BENDAGGIO PREVEDONO L'UTILIZZO DI FARMACI COEM LA PILOCARPINA E L'ATROPINA , CHE SFOCANO L'IMMAGINE IN MODO DA IMPEDIRE UNA CORRETTA FOCALIZZAZIONE DELL'IMMAGINE NELL'OCCHIO DOVE VENGONO INSTILLATI.
LA PROGNOSI DELL'AMBLIOPIA E TANTO PIU' FAVOREVOLE TANTO PIU E' BASSA LETA DEL PAZIENTE. IL TRATTAMENTO DLL'AMBLIOPIA DIPENDE DALL'ETA DEL PAZIENTE E ANDRA ADEGUATO OPPURTUNAMENTE AL PAZIENTE DALL'OCULISTA O DALL'OROTTISTA.
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